血常規(guī)檢測是基礎(chǔ)的臨床化驗檢查之一，但通過化驗血常規(guī)可以檢查出很多問題。近年來隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，血常規(guī)儀器不斷升級，血液常規(guī)檢測的項目不斷豐富，例如網(wǎng)織紅細胞的檢測，其結(jié)果可用于監(jiān)測骨髓新生紅細胞內(nèi)血紅蛋白的生成情況，從而為臨床診斷提供更有價值的診斷依據(jù)。

三維散點圖

DUFF三維散點圖

NRBC 三維散點圖

                   什么是網(wǎng)織紅細胞                   

網(wǎng)織紅細胞(Reticulocyte，Rtc)是紅細胞的未成熟階段，是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關(guān)疾病療效的重要指標^[1]。

             紅細胞與網(wǎng)織紅細胞的關(guān)系           

紅細胞由骨髓中生成，骨髓中紅細胞的增生發(fā)育過程為：多能干細胞→單能干細胞→原始紅細胞→早幼紅細胞→中幼紅細胞→晚幼紅細胞→網(wǎng)織紅細胞→成熟紅細胞。在正常情況下骨髓中有核紅細胞并不釋放至血循環(huán)，只有網(wǎng)織紅細胞和成熟紅細胞才釋入血中。因此，檢查外周血中網(wǎng)織紅細胞數(shù)，可以推知骨髓生紅細胞的情況。臨床上還可由此進一步指導(dǎo)貧血的診斷、藥物治療效果以及腫瘤的化療策略等。

                    網(wǎng)織紅細胞的檢測                  

長期以來，檢驗人員采用手工法進行網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，但其精確性與計數(shù)效率不太理想。近年來隨著流式細胞術(shù)與熒光染色相結(jié)合應(yīng)用，高端全自動分析儀對網(wǎng)織紅細胞計數(shù)可以精確到網(wǎng)織紅細胞比率(RET％)、網(wǎng)織紅細胞絕對值(RET#)、低熒光網(wǎng)織紅細胞(LFR)、中熒光網(wǎng)織紅細胞(MFR)、高熒光網(wǎng)織紅細胞(HFR)、未成熟網(wǎng)織紅細胞(IRF) ^[2]。其中IRF為MFR和HFR之和，表示幼稚細胞占總RET的百分比。

通常健康人外周血以LFR為主，當骨髓受到刺激時，較多的未成熟網(wǎng)織紅細胞從骨髓釋放入外周血，在失血及增生性貧血時IRF在外周血中首先升高，因此與網(wǎng)織紅細胞比率、絕對值相比，IRF能更好地反映骨髓造血的代償能力^[3]，其數(shù)據(jù)靈敏度更高。

                  網(wǎng)織紅細胞參數(shù)參考區(qū)間^[4]                

網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)：成  人：0.5%-1.5%

新生兒：2%-6%

網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)：成人和兒童（24-84）X10⁹/L

               網(wǎng)織紅細胞參數(shù)臨床意義^[5]                   

網(wǎng)織紅細胞及其相關(guān)參數(shù)主要是反映骨髓造血功能的重要指標，在臨床診斷價值方面，其靈敏度、特異性要優(yōu)于傳統(tǒng)的紅細胞與白細胞計數(shù)，有較高的深入研究價值。

?網(wǎng)織紅細胞百分比和網(wǎng)織紅細胞絕對值臨床意義相似，其增高表示骨髓紅細胞系統(tǒng)增生活躍，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等，還可提示相關(guān)藥物治療有效；降低則表示骨髓造血功能低下，常見于再生障礙性貧血、急性白血病、腫瘤放化療骨髓抑制等。

?網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量與體內(nèi)貯存鐵數(shù)量密切相關(guān)，可反映體內(nèi)近期的鐵代謝狀態(tài)，主要用于缺鐵性貧血和鐵利用障礙等慢性功能性貧血的診斷、鑒別診斷和療效觀察，與其他鐵代謝指標如鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白相比，具有生物變異度小，不受炎性反應(yīng)影響等優(yōu)勢。

?越接近成熟的網(wǎng)織紅細胞，熒光強度越低。正常情況下，高、中熒光網(wǎng)織紅細胞主要存在于骨髓中，而低熒光網(wǎng)織紅細胞大部分存在于外周血中。高、中、低熒光網(wǎng)織紅細胞的變化比網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)和絕對值更靈敏，可作為貧血類型和貧血程度的重要參考依據(jù)。

?未成熟網(wǎng)織紅細胞包括高、中熒光網(wǎng)織紅細胞兩種，它的增高是骨髓造血功能增強的早期標志，高熒光網(wǎng)織紅細胞和未成熟網(wǎng)織紅細胞還能作為骨髓移植后造血功能恢復(fù)的早期指標。

?網(wǎng)織紅細胞參數(shù)對于腫瘤疾病的治療也起到監(jiān)測作用。化療是腫瘤治療的常用手段，但化療會對患者的骨髓有不同程度的抑制作用，易產(chǎn)生出血、感染的可能，嚴重者甚至危及生命。WBC和PLT監(jiān)測骨髓抑制情況均存在監(jiān)測遲緩、影響因素多等缺點，且WBC和PLT明顯降低時，骨髓抑制程度已非常嚴重，不能及時采取有效的治療措施 ^[6]。檢測網(wǎng)織紅細胞相關(guān)參數(shù)能在一定程度上反映骨髓抑制情況，成為化療后骨髓抑制監(jiān)測的早期指標。文獻報道，4O例腫瘤患者化療3d后RET、IRF下降，一周后達到低值，14 d回升，其變化速度要明顯提前于外周血白細胞，因此RET可以是化療過程中骨髓抑制與恢復(fù)的敏感指標 ^[7]。

                  適合檢查的人群                  

健康體檢的人群

常規(guī)查體的住院病人

血液系統(tǒng)疾病的人群

感染的患者

近年來，迪瑞醫(yī)療廣泛調(diào)研一線工作實際狀況，將多年在血細胞分析儀領(lǐng)域積累的技術(shù)經(jīng)驗與臨床需求完美融合，尤其是對網(wǎng)織紅細胞等的延伸功能進行深挖，隆重推出BF-7200/BF-7200Plus全自動模塊式血液體液分析系統(tǒng)，可提供RET#、RET%、IRF、LFR、MFR、HFR、RHE，能夠加大對輕度貧血者RET檢測的力度，以防漏診。

同時，因BF-7200/BF-7200Plus采用的是當前先進的激光散射結(jié)合熒光染色及AI SPACE三維分析技術(shù)，實現(xiàn)了對網(wǎng)織紅細胞及白細胞、有核紅細胞的精準檢測和異常細胞的篩選。其中BF-7200Plus可提供CBC、CBC+DIFF、RET、CBC+RET、CBC+DIFF+RET、體液等多種模式檢測。BF-7200/BF-7200Plus還支持多角度觀察3D散點圖，更直觀地查看標本的粒子分布圖，從而為臨床提供更多有價值的輔助診斷依據(jù)，適合大、中型醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用。

參考文獻

[1]羅春麗．臨床檢驗基礎(chǔ)[M]．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：59．

[2]王文靜．網(wǎng)織紅細胞檢測技術(shù)的進展及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22(7)：784~86．DOI：10．3969／j．issn．1001-7585．2009．07．016．

[3]張芹，歐陽紅梅，甸白金，等．網(wǎng)織紅細胞參數(shù)在缺鐵性貧血與小細胞性溶血貧血鑒別診斷中的臨床意義[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(4)：382-383．DOI：10．3760／cma．j．issn．1673-4130．2O10．04．032．

[4]許文榮，林東紅．臨床基礎(chǔ)檢驗學(xué)技術(shù)．北京：人民衛(wèi)生出版社，2015

[5]王彥平，丁弘．推薦體檢項目：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)加分類[DB/CD].檢驗醫(yī)學(xué),2021.3.4

[6]譚明娟，梅燕萍，徐菲，等．網(wǎng)織紅細胞在消化道腫瘤化療前后的變化及臨床意義[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，201l，1l(15)：2883-2884．

[7]岳彩霞．網(wǎng)織紅細胞測定在惡性腫瘤化療中的臨床意義[J]．醫(yī)藥論壇雜志，2014，35(9)：64-65．