血液常規(guī)檢測(cè)是臨床檢驗(yàn)最基本檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，檢測(cè)項(xiàng)目中除了白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）等參數(shù)外，還有一個(gè)非常容易被忽視的項(xiàng)目有核紅細(xì)胞（NRBC），臨床將測(cè)定外周血NRBC用于評(píng)價(jià)新生兒健康狀態(tài)[1]。
01 NRBC的來(lái)源
血液中出現(xiàn)NRBC是由于骨髓中的幼稚紅細(xì)胞釋放入外周血液所致。健康成人外周血中無(wú)NRBC[2,3]，因?yàn)榘l(fā)育正常的紅細(xì)胞在其從骨髓釋放出來(lái)前細(xì)胞核已被擠壓出細(xì)胞，因此在循環(huán)血中出現(xiàn)NRBC往往提示存在病理狀態(tài)[4]。
不同于成人，新生兒出生及之后幾天的外周血中可出現(xiàn)多少不一的NRBC[2,3]。新生兒在出生后第1天外周血中NRBC檢出率最高，隨著日齡增加其數(shù)量逐漸減少，至出生后12小時(shí)，NRBC計(jì)數(shù)下降約50%。健康足月新生兒出生后第4天體內(nèi)幾乎已無(wú)NRBC。反觀早產(chǎn)新生兒，其體內(nèi)NRBC在血液中清除較慢，可能以較少數(shù)量持續(xù)至出生后2周甚至更長(zhǎng)時(shí)間。部分早產(chǎn)新生兒甚至在出生4周后外周血仍能檢測(cè)出有NRBC[4,5]。NRBC數(shù)量還因新生兒胎齡、體質(zhì)量、是否合并疾病及疾病的嚴(yán)重程度等不同而波動(dòng)較大[5]。
廣東某醫(yī)院[1]研究了2016年1月-10月住院的430例不同類型的新生兒患者，以40例健康足月新生兒為對(duì)照組，早產(chǎn)患兒外周血NRBC檢出率為99.23％，窒息患兒外周血NRBC檢出率為94.44％，產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫嬰兒外周血NRBC檢出率為93.75％，酸血癥患兒外周血NRBC檢出率為91.67％，高膽紅素血癥患兒外周血NRBC檢出率為3.41％。各類型患兒檢出率之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
遼寧省某醫(yī)院[6]研究了從2016年10月至2018年2月在本院住院的新生兒，選出230例作為試驗(yàn)組，另選擇95例足月健康新生兒作為參照組。不同類型新生兒的外周血中NRBC檢出率對(duì)比：試驗(yàn)組中，98例早產(chǎn)患兒的外周血中NRBC檢出率是98.98%；22例新生窒息患兒的外周血中NRBC檢出率是90.91%；35例產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫嬰兒的外周血中NRBC檢出率是91.43%；14例酸血癥患兒的外周血中NRBC檢出率是92.86%；61例高膽紅素血癥患兒的外周血中NRBC檢出率是3.28%。參照組足月健康新生兒的外周血中未檢出NRBC，檢出率為0.00%。由此看出，試驗(yàn)組中新生兒，除了高膽紅素血癥患兒的外周血中NRBC檢出率和參照組沒(méi)有差異外，其他各類型新生患兒的外周血中NRBC檢出率和參照組對(duì)照，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
因此，關(guān)注新生兒血液中NRBC數(shù)量可為臨床檢測(cè)新生兒健康狀態(tài)提供參考數(shù)據(jù)。
02 NRBC在新生兒疾病診斷中的價(jià)值
NRBC在住院新生兒血液中相對(duì)較常見(jiàn)，NRBC計(jì)數(shù)升高通常伴有早產(chǎn)、新生窒息、產(chǎn)前宮內(nèi)窘迫、酸血癥、低出生體質(zhì)量以及新生兒感染性疾病，新生兒腦室內(nèi)出血、腦癱、腦白質(zhì)軟化、壞死性小腸炎、死亡等的發(fā)生也會(huì)出現(xiàn)NRBC計(jì)數(shù)升高[7-9]，因此NRBC指標(biāo)可以為新生兒疾病診斷及病情評(píng)估提供一定的參考，可幫助臨床醫(yī)師早期識(shí)別這些病理狀態(tài)，以期通過(guò)早期干預(yù)改善胎兒和新生兒疾病的不良結(jié)局，效果甚至可能優(yōu)于超聲檢查等診斷方法[10]。
迪瑞B(yǎng)F-7200/7200Plus全自動(dòng)模塊式血液體液分析系統(tǒng)采用半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞技術(shù)結(jié)合核酸熒光染色法檢測(cè)NRBC，能夠簡(jiǎn)便、快速、精準(zhǔn)地檢測(cè)出新生兒外周血中NRBC。BF-7200/7200Plus還可提供3D散點(diǎn)圖，前向散射光信號(hào)（FSC）：反映了細(xì)胞的大小體積，用于區(qū)分細(xì)胞的大小；側(cè)向散射光信號(hào)（SSC）：反映細(xì)胞的內(nèi)部精細(xì)結(jié)構(gòu)和顆粒物質(zhì)對(duì)細(xì)胞成分進(jìn)行準(zhǔn)確分析，配合二次加速鞘流技術(shù)測(cè)試結(jié)果更加準(zhǔn)確；側(cè)向熒光信號(hào)（SFL）：反映了血細(xì)胞核酸含量的多少，提高了對(duì)幼稚細(xì)胞識(shí)別的靈敏性，從方法學(xué)上保證了檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確。因此，BF-7200/7200Plus全自動(dòng)模塊式血液體液分析系統(tǒng)適用于新生兒常規(guī)檢查項(xiàng)目NRBC計(jì)數(shù)，可廣泛應(yīng)用于臨床。
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